Проведение аутогемотрансфузий
Аутогемотрансфузии – это такие переливания крови, при которых реципиентом и донором гемотрансфузии является сам пациент медучреждения. Аутогемотрансфузии позволяют достичь практически полного отсутствия риска возникновения посттрансфузионных реакций вследствие идеальной совместимости антительного и антигенного состава переливаемой и циркулирующей крови.
Кроме этого, аутогенные переливания стимулируют эритропоэз и снижают использование аллогенных компонентов донорской крови. Этим объясняется все более частое применение аутогемотрансфузий в медицинской практике в последнее время.
Как проводят аутогемотрансфузии
При аутогенных переливаниях чаще всего производятся следующие действия:
- инфузия (реинфузия) собранной в процессе оперативного вмешательства крови пациента;
- интраоперационная реинфузия – аппаратное разделение крови пациента на эритроцитарный концентрат и плазму с последующим введением в кровяное русло одного из компонентов;
- заготовка перед оперативным вмешательством цельной крови или ее компонентов, полученных аферезом или центрифугированием;
- дренаж крови из операционной раны и полостей тела с последующей реинфузией.
Эти процедуры применяются в зависимости от клинической картины как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Кроме того, по необходимости могут последовательно проводиться аутологические и аллогенные переливания.
Особенности проведения
Перед проведением аутогемотрансфузии пациент должен дать свое письменное согласие на процедуру заготовки крови или ее компонентов. Перед началом заготовки уровень гемоглобина у пациента должен составлять 110 г/л и выше, а показатель гематокрита – 33% и больше.
При операциях и хирургических вмешательствах заготовку крови пациента следует закончить не позднее чем за трое суток до начала анестезии. При этом лечащий врач совместно с врачом трансфузиологом определяет количество донаций и объем запасаемой крови пациента.
Без заморозки кровь для аутологического переливания может хранится в контейнере до шести часов. При больших интервалах времени между заготовкой крови и ее инфузией заготовленная кровь должна храниться в холодильнике при температуре от 4 до 6 градусов Цельсия.
Аппарат для аутогемотрансфузии
Так же, как и при аллогенных переливаниях, при аутогемотрансфузиях заготовленной крови пациента (или ее компонентов) в обязательном порядке выполняются и проба на индивидуальную совместимость, и биологическая проба (трехкратное введение малого количества крови или ее компонента с последующим наблюдением за состоянием реципиента).
В ходе нормоволемической гемодилюции следует поддерживать уровень гематокрита не ниже 28% и уровень гемоглобина в интервале от 90 до 100 г/л, а для гиперволемической гемодилюции следует поддерживать уровень гематокрита в интервале от 23 до 25%.
Строжайше запрещено проводить реинфузию крови, полученной при дренаже операционной раны пациента, в случаях, когда есть подозрение на ее заражение какими-либо патогенами.
Другие статьи об определении групп крови читайте на официальном сайте компании «Сангвитест».